Una encuesta mundial revela falta de intervalos de referencia uniformes en pruebas de troponina pediátrica

La troponina cardíaca se libera en la sangre cuando el músculo cardíaco está dañado y se utiliza ampliamente como marcador rápido de lesión cardíaca en adultos. En los niños, la interpretación de los resultados de troponina sigue siendo difícil porque a menudo no se dispone de mediciones normales y los infartos son raros. En su lugar, las pruebas pediátricas se aplican a diversas afecciones, incluidas infecciones cardíacas, la enfermedad de Kawasaki y el daño cardíaco causado por el tratamiento contra el cáncer. Una nueva encuesta mundial muestra cómo los laboratorios están abordando esta laguna diagnóstica.

El Comité sobre Tecnologías Emergentes en Medicina de Laboratorio Pediátrica de la Federación Internacional de Química Clínica y Medicina de Laboratorio (IFCC) llevó a cabo la encuesta mundial. El estudio examinó cómo se utilizan e interpretan internacionalmente las pruebas de troponina cardíaca pediátrica. Especialistas de laboratorio y clínicos de 48 países participaron en la encuesta.

La prueba de troponina cardíaca mide una proteína liberada al torrente sanguíneo después de una lesión del músculo cardíaco. Para la interpretación clínica, los laboratorios utilizan intervalos de referencia, que definen los rangos normales necesarios para identificar resultados anormales. La encuesta encontró que la mayoría de los laboratorios que analizan troponina cardíaca en niños dependen de intervalos de referencia para adultos en lugar de rangos específicos para niños.

Entre los encuestados elegibles, el 58,5% informó ofrecer pruebas de troponina cardíaca de forma interna. De esos laboratorios, el 65,5% carecía de intervalos de referencia pediátricos y a menudo utilizaba rangos para adultos proporcionados por el fabricante. Algunas clínicas habían desarrollado parámetros de referencia específicos para niños, pero la encuesta обнаружó puntos de corte inconsistentes y ningún acuerdo sobre cómo debía derivarse el intervalo de referencia pediátrico correcto.

La mayoría de los clínicos y especialistas de laboratorio identificaron la ausencia de orientación pediátrica consistente y validada como una barrera importante para una atención cardíaca fiable en los niños. Los investigadores afirmaron que la prueba de troponina puede requerir parámetros de referencia adaptados a afecciones pediátricas específicas en lugar de un único rango normal amplio. El estudio se publicó en Clinical Chemistry and Laboratory Medicine (CCLM) bajo el título “Mapping pediatric cardiac troponin testing worldwide: results from the IFCC survey on emerging applications, standardization needs and access”.

“El Comité Pediátrico de Tecnologías Emergentes de la IFCC y yo personalmente nos impulsó la convicción de que los niños merecen una atención diagnóstica construida en torno a su biología, no tomada prestada de la medicina de adultos”, dijo la Dra. Lianna G. Kyriakopoulou, directora de diagnósticos genómicos en el Hospital for Sick Children y la Universidad de Toronto, Canadá.

“Para avanzar en la salud infantil de precisión, ahora necesitamos una acción global coordinada para desarrollar intervalos de referencia pediátricos, fortalecer la orientación clínica y garantizar que cada niño reciba resultados precisos, significativos y equitativos”, añadió la Dra. Kyriakopoulou.

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