Asocian expresión de PD-L1 con peor supervivencia en carcinoma escamocelular anal

Aunque el carcinoma escamocelular del ano (ASCC, por sus siglas en inglés) es una neoplasia maligna rara, que representa solo el 0,5 % de todos los casos de cáncer en los EUA, es desconcertante que la incidencia anual siga en aumento tanto a nivel mundial como en los EUA.

Existe una clara asociación entre el virus del papiloma humano y el ASCC, siendo el virus del papiloma humano 16 el genotipo más frecuente asociado con casi el 90 % de los casos. A pesar de las similitudes morfológicas, la asociación con el virus del papiloma humano y los factores de riesgo compartidos con el carcinoma escamocelular de cuello uterino, todavía no se comprenden los predictores de resultados moleculares y biológicos para la supervivencia y pueden diferir de los del carcinoma escamocelular de cuello uterino.

Los científicos de patología y medicina de laboratorio de la Universidad de Emory (Atlanta, GA; EUA), evaluaron la expresión del ligando 1 de muerte programada (PD-L1) en pacientes con ASCC y la correlacionaron con factores clinicopatológicos y resultados clínicos. El equipo recuperó bloques incluidos en parafina de 58 casos que fueron inmunocoloreados con anticuerpo monoclonal de ratón PD-L1 (Agilent Dako, Carpinteria, CA, EUA). Se analizaron cortes de 4 a 5 micras de espesor de tejido incluido en parafina y fijado en formalina para detectar la presencia de PD-L1 utilizando el kit Dako PD-L1 IHC 22C3 pharmDx. Todos los portaobjetos se cargaron en un sistema automático Dako Auto Stainer Link 48, y se incubaron con un anticuerpo monoclonal de ratón contra PD-L1 o el reactivo de control negativo.

Los investigadores informaron que PD-L1 fue positivo en 24/51 casos (47 %) por puntaje positivo combinado y en 18/51 (35 %) por puntaje de proporción tumoral. La mediana de supervivencia específica del cáncer y la supervivencia general a 5 años fueron significativamente más bajas en los pacientes PD-L1+. La edad, el sexo, el estado del VIH, la carga viral del VIH, el estadio y la progresión del cáncer no fueron significativamente diferentes entre los dos grupos. El recuento de CD4 de más de 200/μL fue significativamente mayor en los pacientes PD-L1+. El estado de PD-L1+ siguió siendo estadísticamente significativo para una peor supervivencia general en el análisis multivariado. La mayoría (16/24 [67 %]) de los casos de PD-L1+ tenían puntuaciones bajas generales de menos de 10 de puntuación positiva combinada (CPS) y 12/18 [67 %] de puntuación de proporción tumoral (TPS). El equipo también notó que 3/24 (13 %) de CPS y 3/18 (17 %) de TPS estaban por encima de 25.

Los autores concluyeron que la mediana de supervivencia específica del cáncer y la supervivencia general a 5 años fueron significativamente más bajas en los pacientes PD-L1+ que en los pacientes PD-L1−, con ASCC. La expresión de PD-L1 es un factor de pronóstico independiente para una peor supervivencia general y no se correlaciona con la edad, el sexo, el estadio del tumor, el estado del VIH, la carga viral del VIH y la supervivencia libre de progresión. Los pacientes VIH positivos con un recuento de CD4 más alto tenían más probabilidades de ser PD-L1+. El estudio fue publicado en la edición de septiembre de 2022 de la revista Archives of Pathology and Laboratory Medicine.

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