Asocian los niveles endógenos de testosterona con el riesgo de diabetes

El impacto de los andrógenos endógenos en el riesgo de diabetes tipo 2 está bien establecido en mujeres con hiperandrogenismo establecido, como el síndrome de ovario poliquístico (SOP), una condición fuertemente asociada con una mayor resistencia a la insulina, pero el conocimiento sobre el nivel de testosterona en plasma per se como factor de riesgo, en mujeres sin hiperandrogenismo establecido, es deficiente.

Un equipo de científicos daneses dirigido por aquellos en Rigshospitalet (Copenhague, Dinamarca), analizó datos de 8.876 mujeres sanas (edad media, 38,5 años) que proporcionaron muestras de sangre para medir testosterona en plasma, sulfato de deshidroepiandrosterona (DHEAS), dihidrotestosterona (DHT) y globulina fijadora de hormonas sexuales (SHBG) entre enero de 2007 y diciembre de 2015 en un estudio retrospectivo. Durante 69.728 años-persona, en 69 mujeres se hizo un diagnóstico de diabetes tipo 2.

La testosterona en plasma se analizó usando espectrometría de masas en tándem con cromatografía líquida (LC-MS). Se utilizó un método interno de 2007 a 2010. A partir de 2011, se usó el kit de esteroides PerkinElmer CHS LC-MS (PerkinElmer, Waltham, MA; EUA) para la medición de testosterona. La DHEA-S se analizó inicialmente utilizando el inmunoensayo DHEA-S para el Abbott Architect (Abbott Diagnostics, Champaign, IL, EUA), pero se transfirió a LC-MS cuando se implementó el kit de PerkinElmer. La DHT se midió inicialmente mediante un radioinmunoensayo interno y los niveles de SHBG en plasma se evaluaron usando el inmunoensayo para la SHBG con el Abbott Architect.

Los investigadores informaron que las mujeres en los cuartiles más altos para la testosterona total en plasma y la testosterona libre calculada tenían más probabilidades de desarrollar diabetes tipo 2 durante el seguimiento en comparación con las mujeres en el cuartil más bajo, con tasas de incidencia (TIR) de 1,97 y 7,32, respectivamente. Los niveles de SHBG se asociaron inversamente con la diabetes tipo 2, mientras que la DHEAS y la DHT no se asociaron con la diabetes tipo 2 incidente. Los resultados persistieron después del ajuste por edad, la SHGB plasmática y los factores socioeconómicos.

Jon Jarløv Rasmussen, MD, PhD, especialista en endocrinología y primer autor del estudio, dijo: “Los hallazgos de este estudio sugieren que los altos niveles plasmáticos de testosterona podrían desempeñar un papel en la patogénesis de la diabetes tipo 2 entre las mujeres. La incidencia de diabetes tipo 2 fue bastante baja en el estudio, pero los resultados implican que la detección de diabetes tipo 2 entre mujeres con niveles más altos de testosterona en plasma puede ser beneficiosa, incluso entre mujeres jóvenes y sin comorbilidades establecidas, como el síndrome de ovario poliquístico”.

Los autores concluyeron que los niveles más altos de testosterona total y libre en plasma se asociaron con un mayor riesgo de diabetes tipo 2 entre las mujeres. El estudio fue publicado el 5 de mayo de 2020 en la revista Journal of the Endocrine Society.

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