Los niveles altos de aldosterona aumentan el riesgo de diabetes

La incidencia de la diabetes mellitus tipo 2 se ha estancado entre los blancos no hispanos (NHW, por su sigla en inglés), pero continúa aumentando entre las minorías raciales/étnicas en los EUA. Por lo tanto, encontrar nuevos objetivos de intervención preventiva es un asunto de suma importancia; un objetivo potencial es el sistema renina-angiotensina-aldosterona (RAAS).

Científicos de la Universidad Estatal de Ohio (Columbus, OH, EUA) y sus colegas estudiaron una muestra poblacional de 6.814 hombres y mujeres de cuatro grupos raciales/étnicos: NHW (38%), afroamericanos (28%), chinoamericanos (12%) e hispanoamericanos (22%). Los participantes tenían entre 45 y 84 años al inicio del estudio sin evidencia de enfermedad cardiovascular clínica. La edad media fue de 64 ± 10 años y el 51% fueron mujeres.

La glucosa sérica se midió mediante espectrofotometría de velocidad de reflectancia usando una adaptación de película delgada del método de glucosa oxidasa en el analizador Vitros (Johnson & Johnson Clinical Diagnostics, Rochester, NY, EUA). La insulina se determinó usando un kit de radioinmunoanálisis, Linco Human Insulin Specific RIA (Linco Research, St. Charles, MO, EUA). La evaluación del modelo de homeostasis (HOMA)-2 de resistencia a la insulina (HOMA2-IR) y de función de las células β (HOMA2-β) se calcularon utilizando el índice HOMA de resistencia a la insulina actualizado (HOMA2-IR) y el HOMA2 basado en computadora-Β%. La aldosterona se midió utilizando un radioinmunoensayo competitivo (ALDOCTK-2, Diasorin, Stillwater, MN, EUA).

El equipo informó que hubo 116 casos de diabetes mellitus incidente durante 10,5 años entre 1.570 adultos. Un aumento del 100% en la log-aldosterona se asoció con un aumento en la glucosa en plasma en ayunas mayor de 2,6 mg/dL, un HOMA2-IR un 15% más alto y un HOMA2-β un 6% más alto. Un aumento de 1-DS en log-aldosterona se asoció con un riesgo 44% mayor de diabetes mellitus incidente con el mayor aumento del 142% observado en los chinoamericanos.

Los autores concluyeron que la aldosterona está asociada con la homeostasis de la glucosa y el riesgo de diabetes mellitus con asociaciones graduales entre los chinoamericanos y los afroamericanos, lo que sugiere que los efectos pleiotrópicos de la aldosterona pueden representar un mecanismo modificable en la patogénesis de la diabetes mellitus con posible variación racial/étnica.

Joshua J. Joseph, MD, el investigador principal, dijo: "Sabemos que existe una relación entre la aldosterona y la diabetes tipo 2. Ahora tenemos que determinar los umbrales que guiarán la atención clínica y la mejor medicación para el tratamiento". El estudio se publicó el 4 de septiembre de 2018 en la revista Journal of the American Heart Association.

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Universidad Estatal de Ohio
Johnson & Johnson Clinical Diagnostics
Diasorin