Niveles de troponina I predicen severidad de enfermedad arterial coronaria

La oclusión luminal total es, a menudo, el resultado de la alteración de una placa vulnerable no estenótica atribuible a la rotura o el a la erosión y posterior trombosis. En consecuencia, la progresión de la enfermedad arterial puede ser silenciosa y gradual o repentina y catastrófica, lo que lleva al síndrome coronario agudo o a la muerte.

Científicos de la Facultad de Medicina de la Universidad Emory (Atlanta, GA, EUA) estudiaron a 3.087 pacientes (de 63 ± 12 años, 64% hombres) a quienes les practicaron un cateterismo cardiaco sin evidencia de infarto agudo de miocardio; la severidad de la EAC fue calculada por el número de arterias coronarias principales con una estenosis ≥50% y la puntuación de Gensini. La progresión de la EAC un se evaluó en un subgrupo de 717 pacientes a quienes les habían practicado ≥2 angiografías coronarias más de tres meses antes de la inclusión en el estudio.

Se recogieron muestras en ayuno de sangre arterial durante el cateterismo cardíaco y se almacenaron a -80°C. Se midió la troponina I de alta sensibilidad (hsTnI) utilizando el analizador Abbott ARCHITECT (Abbott Laboratories, North Chicago, IL, EUA), que tiene un límite de detección de 1,2 pg/mL y un coeficiente de variación interensayo de <10% a 4,7 pg/mL. Se determinaron los niveles séricos de proteína C-reactiva de alta sensibilidad (hs-PCR) en 2.127 pacientes utilizando un ensayo inmunoturbidimétrico mejorado con partículas (FirstMark, una división de GenWay Biotech, San Diego, CA, EUA) que tiene un límite inferior de detección de 0,03 mg/L.se

Los científicos informaron que se detectaron los niveles de troponina I de alta sensibilidad (hsTnI) en casi todos los pacientes (99,9%) y fueron más bajos en los individuos sin EAC nativa significativa (mediana, 3,3 pg/mL, rango intercuartílico [IQR], 2,2-6 pg/mL) en comparación con aquellos con EAC de 1 vaso (mediana, 4,3 pg/mL; IQR, 2,7-7,7 pg/mL), con EAC de 2 vasos (mediana, 5,1 pg/mL; IQR, 3-8,6 pg/mL) o en los pacientes con EAC de 3 vasos (mediana, 5,7 pg/mL; IQR, 3,4-9,8 pg/mL). El nivel de hsTnI también fue un predictor significativo de muerte incidental, muerte cardiovascular, infarto de miocardio, revascularización y hospitalizaciones cardíacas, independientemente de las covariables y de la gravedad de la EAC.

Los autores concluyeron que las elevaciones en los niveles de hsTnI están estrechamente asociada con la EAC más grave, con su progresión acelerada y con eventos cardiovasculares adversos incidentales, independientemente de otros factores de riesgo clínicos y de los niveles de hs-PCR. Este estudio proporciona apoyo adicional para el posible papel de la hsTnI como un marcador de la presencia, progresión y resultados de la EAC. El estudio fue publicado el 6 de marzo de 2018 en la revista Journal of the American Heart Association.