Resultados de una prueba cardiovascular pueden identificar a los pacientes con COVID-19 con mayor riesgo de morir durante la hospitalización

En un estudio de pacientes hospitalizados con COVID-19, investigadores de la Universidad de Salerno (Fisciano, Italia) encontraron que la ecocardiografía transtorácica (ETT) podría ser una herramienta útil en la estratificación del riesgo de pacientes con COVID-19.

Se ha informado de una variedad de complicaciones cardiovasculares entre los pacientes hospitalizados infectados por SARS-CoV-2, que incluyen arritmias, síndromes coronarios agudos, miocarditis y embolia pulmonar. El reconocimiento temprano de estas condiciones potencialmente mortales es crucial para el éxito terapéutico. Debido a la amplia disponibilidad y viabilidad al lado de la cama, la ETT generalmente se considera el enfoque de imagenología de primera línea para pacientes con enfermedad cardíaca sospechada o confirmada, particularmente en el entorno de cuidados intensivos. El papel de la ETT en la estratificación del riesgo de los pacientes ingresados con COVID-19 se ha investigado de manera deficiente. Por lo tanto, los investigadores realizaron un estudio multicéntrico para evaluar las características clínicas de los pacientes hospitalizados con COVID-19 e investigar la asociación entre las características clínicas y los parámetros ecocardiográficos con la mortalidad hospitalaria.

El estudio observacional retrospectivo multicéntrico incluyó pacientes consecutivos con diagnóstico confirmado de COVID-19 ingresados en siete centros italianos del 1 de marzo al 22 de abril de 2020. Los datos demográficos, clínicos, de laboratorio y de ETT basales se recopilaron y registraron en una hoja de datos electrónica. En todos los pacientes, se obtuvieron datos demográficos (edad, sexo, altura y peso), clínicos (comorbilidades, terapia farmacológica antes y durante la hospitalización), de laboratorio (dímero D, péptido natriurético procerebral N-terminal y troponina de alta sensibilidad) y ecocardiográficos. La ETT se realizó de acuerdo con las pautas vigentes. Se registró sistemáticamente información sobre la evolución clínica (ingreso en unidad de cuidados intensivos y medidas de soporte respiratorio) y complicaciones intrahospitalarias.

De los 1.401 pacientes ingresados en los centros participantes con diagnóstico confirmado de COVID-19, a 226 (16,1%) les practicaron una ETT y se incluyeron en el presente análisis. La muerte intrahospitalaria ocurrió en 68 pacientes (30,1%). La baja fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI), la baja excursión sistólica del plano anular tricúspide (TAPSE) y el síndrome de dificultad respiratoria aguda SDRA se asociaron de forma independiente con la mortalidad hospitalaria.

Los investigadores concluyeron que la ETT podría ser una herramienta útil en la estratificación del riesgo de pacientes con COVID-19. Las complicaciones cardiovasculares pueden tener un impacto negativo en los resultados de los pacientes con COVID-19. Los parámetros clínicos y ecocardiográficos como la FEVI, TAPSE y SDRA pueden ayudar a identificar a los pacientes con mayor riesgo de mortalidad hospitalaria. En particular, la FEVI y la TAPSE reducidas pueden ayudar a identificar a los pacientes con mayor riesgo de muerte durante la hospitalización.

“Los parámetros clínicos y ecocardiográficos de la gravedad de la enfermedad podrían ser usados para determinar qué pacientes con COVID-19 tienen mayor riesgo de mortalidad hospitalaria”, dijo el autor principal, Angelo Silverio, MD, de la Universidad de Salerno, en Italia.

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Universidad de Salerno