Vimentina en suero predice la mortalidad en los pacientes pediátricos con sepsis severa

La sepsis se define como una disfunción orgánica potencialmente mortal causada por una respuesta  mal regulada del huésped a la infección. Es una de las principales causas de muerte a nivel mundial en la población pediátrica. La hiperpermeabilidad vascular por pérdida de la integridad de la barrera endotelial es un sello distintivo de la sepsis.

La respuesta inflamatoria durante la sepsis desencadena la disfunción de la barrera endotelial, lo que da como resultado no solo fuga vascular y edema, sino incluso shock e insuficiencia orgánica. El filamento del citoesqueleto vimentina es inherente al fenotipo endotelial y es fundamental para el correcto funcionamiento de las células endoteliales. La asociación entre la vimentina sérica y el pronóstico de sepsis en niños sigue siendo indeterminada.

Los médicos de cuidados intensivos del Hospital Infantil de Shanghái (Shanghái, China), realizaron un estudio prospectivo de casos de sepsis pediátrica severa (SPS) que ingresaron en la unidad de cuidados intensivos pediátricos (UCIP) desde enero de 2018 hasta diciembre 2020. Se incluyeron un total de 108 pacientes con SPS con una mediana de edad de 19,5 meses.

Los índices de laboratorio incluyeron índices sanguíneos de rutina (glóbulos blancos, plaquetas, proteína C-reactiva, lactato deshidrogenasa, ácido láctico [Lac]), citoquinas (interleuquina [IL]-6, IL-10, factor de necrosis tumoral-α), índices celulares (NK%, CD4+ CD8+, CD19), biomarcadores de lesión de células endoteliales (molécula de adhesión intercelular sérica, molécula de adhesión celular vascular sérica, P-selectina).

Para el ensayo de vimentina sérica, el suero se recogió dentro de las seis horas posteriores al ingreso en la UCIP y se almacenó a –80°C. Los niveles de vimentina sérica se determinaron mediante ensayos inmunoabsorbentes ligados a enzimas: kit ELISA de vimentina humana (MultiScience, LIANKE Biotech, CO., LTD, Hangzhou, China), con un intervalo de 0,2 a 60 ng/mL. Las pruebas ELISA se realizaron por duplicado y los demás ensayos se realizaron siguiendo estrictamente las instrucciones del fabricante.

Los científicos informaron que la tasa de mortalidad hospitalaria fue del 19,44 % (21/108). En comparación con los controles sanos, los niveles séricos de vimentina al ingreso en la UCIP fueron significativamente más altos en los pacientes con SPS. El área bajo la curva ROC de la vimentina para predecir la mortalidad hospitalaria fue de 0,712 (IC 95 %: 0,578-846) con una sensibilidad del 71,4 % y una especificidad del 70,1 %. Además, la mortalidad hospitalaria fue significativamente mayor en pacientes con niveles de vimentina por encima del valor de corte de 24,53 ng/mL que en pacientes con niveles de vimentina por debajo de 24,53 ng/L.

Los niveles séricos de sICAM-1, sVCAM-1 y P-selectina mostraron una mayor tendencia en los no sobrevivientes en comparación con los sobrevivientes. Las células NK (%) estaban significativamente más bajas en los no supervivientes con respecto a los supervivientes (2,94 frente a 4,34), mientras que los niveles séricos de Lac al ingreso en la UCIP mostraron una tendencia más alta en los no supervivientes (2,6 mmol/L frente a 2,1 mmol/L). Según los resultados del análisis de correlación, los niveles séricos de vimentina se correlacionaron positivamente con la P-selectina y las células NK (%).

Los autores concluyeron que el nivel de vimentina sérica como indicador de lesión endotelial se asociaba con el pronóstico del SPS, y que el nivel de vimentina sérica ≥24,53 ng/mL al ingreso en la UCIP predice un alto riesgo de mortalidad hospitalaria en el SPS. El estudio se publicó en la edición del 1 de agosto de 2022 de la revista International Journal of Infectious Diseases.

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