Determinan estado del hierro durante embarazo con gradilla Thomas

La anemia por deficiencia de hierro (ADH) en el embarazo es frecuente y se asocia con un mayor riesgo de resultados malos del embarazo, como retraso del crecimiento intrauterino, muerte fetal, parto prematuro, bajo peso al nacer y disminución de la supervivencia de la hemorragia periparto.

 

Los cambios fisiológicos durante el embarazo afectan las pruebas de rutina para la deficiencia de hierro. Los análisis de hemoglobina equivalente de reticulocitos (RET-He) y del receptor de transferrina soluble en suero (sTfR) son parámetros de diagnóstico más recientes para la detección de deficiencia de hierro, que se combinan en la gradilla de diagnóstico Thomas.

 

Hematólogos de la Universidad del Estado Libre (Bloemfontein, Sudáfrica) reclutaron para un estudio a 103 participantes, con edades comprendidas entre 18 y 42 años (mediana de 24 años), y 50 eran primigestantes. La gestación a la cual se presentaron para su primera consulta prenatal varió mucho de cinco a 36 semanas y la edad gestacional media fue de 18 semanas. La mayoría de las participantes (61,1%) estaban en su segundo trimestre de embarazo (13 a 28 semanas de gestación) y el 32% de las participantes eran positivas para el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH).

 

Se realizó un recuento sanguíneo completo con los parámetros de reticulocitos (RET-He) mediante el analizador Sysmex XE-2100 (Sysmex Corporation; Kobe, Japón). La ferritina sérica se midió en el sistema de inmunoensayo Advia Centaur XP (Siemens Healthcare Diagnostics Inc.; Tarrytown, Nueva York, EUA). La sTfR se determinó utilizando el kit Dade Behring N Latex RsTf, de la filial de Siemens, en un nefelómetro Siemens BN Prospec, y la proteína C-reactiva (PCR) se midió utilizando el instrumento Synchron LX20 y kit de reactivos para PCR Synchron (Beckman Coulter; Fullerton, CA, EUA). 

 

Los científicos encontraron que de acuerdo con la gradilla de Thomas, el 72,8% de los participantes tenían reservas de hierro y eritropoyesis, normales. La eritropoyesis deficiente en hierro fue detectada en el 12,6%. Un tercio de los participantes eran anémicos. La ferritina sérica mostró una excelente sensibilidad pero pobre especificidad para la detección de los depósitos agotados de hierro. Las participantes en el primer trimestre del embarazo eran menos propensas a que les determinaran la eritropoyesis deficiente en hierro y la deficiencia funcional de hierro que las participantes en el tercer trimestre. El estado de VIH no tuvo influencia en la situación del hierro de las participantes.

 

Los autores concluyeron que sus hallazgos reiteran que se deberían considerar causas distintas que la deficiencia de hierro en los individuos anémicos. Cuando se compara con la gradilla Thomas, la ferritina sérica baja es un indicador sensible pero no específico de la deficiencia de hierro. La gradilla Thomas puede proporcionar información útil para identificar a las personas embarazadas en quienes los parámetros hematológicos indican la disponibilidad limitada de hierro para la eritropoyesis. El estudio fue publicado inicialmente en línea el 14 de noviembre de 2015, en la revista International Journal of Laboratory Hematology.