Niveles elevados de la lipoproteína(a) aumenta el riesgo de enfermedad cardiovascular en los pacientes con diabetes de tipo I

La lipoproteína(a) [Lp(a)] consiste en una partícula similar a la de LDL y la proteína específica, la apolipoproteína(a), que se une covalentemente a la proteína apoB contenida en la capa externa de la partícula. Las concentraciones plasmáticas de Lp(a) son altamente heredables y están controladas principalmente por el gen LPA ubicado en el cromosoma 6q26-27.

Si bien los estudios anteriores habían demostrado que los altos niveles de Lp(a) estaban relacionados con un mayor riesgo de desarrollar ECV, como infarto de miocardio, accidente cerebrovascular y enfermedad de la válvula aórtica calcificada, no se había evaluado el impacto de la Lp(a) en el desarrollo de ECV por parte de pacientes con diabetes. Por lo tanto, los investigadores del Instituto Karolinska (Estocolmo, Suecia) examinaron la asociación de la Lp(a) con las complicaciones vasculares en los pacientes con diabetes mellitus tipo I.

Para este estudio, los investigadores evaluaron los niveles de Lp(a) y de glucosa sanguínea, así como la incidencia de enfermedades cardiovasculares y complicaciones relacionadas, en una población de 1.860 pacientes con diabetes tipo I. La población se dividió en cuatro grupos según los niveles de Lp(a) en nanomoles por litro (Muy bajo: menos de 10; bajo: de 10-30; intermedio: de 30-120; alto: más de 120).

Los resultados revelaron que los niveles de Lp(a) aumentaron con la edad. Además, los pacientes en el grupo de Lp(a) alta tuvieron una mayor prevalencia de complicaciones de ECV que los pacientes en el grupo de Lp(a) muy baja. Los pacientes con diabetes tipo I y niveles altos de Lp(a) tenían un riesgo 50% mayor de desarrollar alguna forma de ECV, un riesgo 70% mayor de enfermedad arterial coronaria y un riesgo 100% mayor de enfermedad valvular aórtica calcificada, que los pacientes con diabetes tipo I y niveles bajos de Lp(a). Estos pacientes también tenían un riesgo 70% mayor de pérdida de proteínas en la orina, un signo de reducción de la función renal. Los pacientes con valores elevados de glucosa en sangre (HbA1c) tenían niveles más altos de Lp(a) que los pacientes con valores bajos de glucosa en sangre.

“Nuestra conclusión es que los niveles altos de lipoproteína(a) en pacientes con diabetes tipo I aumentan el riesgo ya elevado de desarrollar enfermedades cardiovasculares”, dijo la primera autora, Karin Littmann, estudiante de doctorado en medicina de laboratorio en el Instituto Karolinska. “Por lo tanto, se deben medir los niveles de estos lípidos en la sangre y formar parte de la evaluación del riesgo total. Actualmente no existe un tratamiento disponible para los niveles altos de lipoproteína(a), pero se debe optimizar el tratamiento de todos los demás factores de riesgo para la enfermedad cardiovascular para los pacientes con diabetes tipo I y niveles altos de lipoproteína(a)”.

El artículo sobre la Lp(a)/diabetes se publicó en la edición en línea del 20 de diciembre de 2019 de la revista Diabetes Care.

Enlace relacionado:
Instituto Karolinska