Tiempos de detección de cultivos sanguíneos diferencian entre bacteriemia y contaminación

La contaminación de los hemocultivos es común, muy costosa para el sistema de salud y, a menudo confunde a los médicos. Para minimizar el riesgo de contaminación de los hemocultivo con la flora normal de la piel, se debe prestar una atención meticulosa al preparar la piel para la venipunción.

 

Los médicos deben ser notificados cada vez que hay un hemocultivo positivo porque el microorganismo a menudo puede representar una infección que puede conducir a la muerte y, además, el conocimiento de las horas de inicio de la terapia antibiótica adecuada es fundamental para el pronóstico de los pacientes con sepsis y bacteriemia.

 

Los científicos del Hospital Universitario de Fuenlabrada (Madrid, España) realizaron un estudio retrospectivo de una base de datos de 1.334 pacientes con hemocultivos positivos entre enero de 2011 y junio de 2013. Junto con los resultados de los cultivos de sangre finales y la historia del paciente, a continuación, se analizó el crecimiento para evaluar si representaba una bacteriemia verdadera o una contaminación bacteriana. Se analizaron los tiempos de detección más tempranos de crecimiento bacteriano en cada lote de cultivos de sangre de una manera ciega después de la clasificación.

 

El sistema de hemocultivos BacT/Alert (BioMérieux, Marcy l'Etoile, Francia) fue empleado durante todo el estudio. Dos pares de frascos de cultivo de sangre se utilizaron para cada paciente, con un volumen total de extracción de sangre recomendado de 20 ml a 40 ml. Estos cuatro viales, dos para cultivo aeróbico y dos para el cultivo anaerobio, se denominaron un “lote de cultivo de sangre”. Los hemocultivos fueron realizados en función de criterios médicos en pacientes con sospecha de sepsis dado que no existe un modelo predictivo capaz de identificar a qué pacientes se les deben hacer hemocultivos.

 

En total, 590 lotes de cultivos de sangre correspondieron a bacteriemia verdadera y 744 a contaminación bacteriana. En el grupo de bacteriemia, el tiempo de crecimiento medio fue de 12,72 horas. En el grupo de cultivo de sangre contaminada, el tiempo de crecimiento promedio fue de 20,6 horas, que era estadísticamente muy significativo. Los microorganismos tales como las especies de Candida y las especies de Bacteroides presentan tiempos de crecimiento medianos significativamente más largos que los de los otros microorganismos. Se encontró que la administración de antibióticos en la semana previa a la bacteriemia demoraba el tiempo de crecimiento de microorganismos.

 

Los autores concluyeron que el momento en que se detecta el crecimiento en cultivos de sangre usando el sistema BacT/Alert automatizado, podría informarles a los médicos si el cultivo representa bacteriemia verdadera o no, a la espera del tiempo necesario para una identificación definitiva del microorganismo en cuestión. Los factores que influyen sobre estos tiempos de crecimiento son la asociación del cultivo con una bacteriemia verdadera, el uso previo de tratamiento con antibióticos, y el tipo de microorganismo. El estudio fue publicado en la edición de diciembre 2015 de la revista International Journal of Infectious Diseases.