Análisis de sangre predice gravedad de alergias

Los médicos suelen utilizar pruebas de sensibilidad en la piel (SPT) o análisis de sangre que miden los niveles de inmunoglobulinas G específica del alérgeno (IgE); sin embargo, estas pruebas no pueden predecir la gravedad de las reacciones alérgicas. Los desafíos alimentarios orales siguen siendo el estándar de oro para el diagnóstico de alergia a los alimentos a pesar de que las pruebas en sí pueden desencadenar reacciones graves.

Los científicos del Hospital Monte Sinaí (Nueva York, Nueva York, EUA) y sus colegas tomaron muestras de sangre de 67 pacientes con edades entre 12 y 45 años que también se sometieron a una prueba de provocación con un placebo o con maní, frutos secos, pescado , mariscos o ajonjolí. Antes de la realización del desafío alimentario aleatorio, recogieron la sangre de todos los pacientes. Los retos, doble ciegos de alimentos, controlados con placebo (DBPCFC), siguen siendo el estándar de oro para el diagnóstico de las alergias alimentarias.

Los doctores compararon la utilidad del diámetro pápula de la SPT, la IgE específica para los alergeno (sIgE), la IgG específica para los alérgenos (sIgG4), la IgE total (tIgE), las relaciones sIgE/sIgG4 y sIgE/tIgE, la IgE específica de cada componente de maní y la activación de los basófilos para predecir los resultados y la gravedad de las reacciones en los DBPCFCs. Se midieron los valores y niveles de SPT, sIgE, tIgE, sIgG4 y de IgE específica para los componentes del maní (si era aplicable). La regulación positiva de la proteína CD63, en los basófilos, en respuesta a la exposición al alérgeno in vitro fue analizada por citometría de flujo. Se analizaron las correlaciones entre estas medidas y las puntuaciones de gravedad del DBPCFC.

Las SPT y las sIgE mostraron una correlación débil con las puntuaciones de gravedad DBPCFC, pero la tIgE y la sIgG4 no lo hicieron. La relación sIgE/sIgG4 diferenció entre las reacciones positivas y negativas, pero no se correlacionó con las puntuaciones de gravedad de las DBPCFC. Una correlación positiva baja se observó entre la puntuación de gravedad de las DBPCFC y el anticuerpo contra el componente del maní, Ara h 2 IgE, mientras que se observó una correlación baja negativa con Ara h 8 IgE. La activación de los basófilos se correlacionó positivamente con las puntuaciones de gravedad del DBPCFC. Este hallazgo proporciona evidencia de que las pruebas de activación de basófilos (BAT) pueden reducir la necesidad de desafíos alimentarios no sólo para el maní, sino también para los frutos secos, el pescado, los mariscos, el ajonjolí y tal vez para otros alimentos.

Ying Song, MD, autor principal del estudio, dijo: “A la vez que suministra información crucial sobre la posibilidad de una reacción alérgica grave a un alimento, la extracción de sangre para pruebas de BAT es un procedimiento mucho más cómodo que los desafíos alimentarios. Aunque los desafíos alimentarios son ampliamente practicados, conllevan el riesgo de reacciones alérgicas graves, y creemos que la prueba BAT proporcionará información precisa de una manera más segura”. El estudio fue publicado en la edición de abril de 2015 de la revista Annals of Allergy, Asthma & Immunology.

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Mount Sinai Hospital