Biomarcadores hematológicos pronostican el resultado del carcinoma hepatocelular

El carcinoma hepatocelular (CHC) es un cáncer relacionado con la inflamación, donde la inflamación que no se resuelve contribuye a su desarrollo y progresión. Se ha demostrado que las células inflamatorias periféricas están asociadas con el pronóstico de varios tipos de cáncer.

Las células inmunes llevan a cabo sus funciones en el microambiente tumoral y en la sangre periférica para promover la metástasis. La cuantificación de células inflamatorias en la sangre periférica, como neutrófilos, linfocitos, monocitos y plaquetas, así como sus proporciones, se identificaron y validaron como nuevos biomarcadores con importancia pronóstica en varios cánceres.

Un equipo de hepatólogos de la Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Pusan (Yangsan, República de Corea) y sus asociados, analizaron retrospectivamente a 1.681 pacientes con CHC de diagnóstico reciente, entre noviembre de 2008 y marzo de 2018. Incluidos en el estudio había 1.335 (79,4%) hombres y 346 (20,6%) mujeres. Los pacientes tenían edades comprendidas entre los 27 y los 88 años y la mediana de edad era de 60 años. Se diagnosticaron hepatitis B, hepatitis C y hepatopatía alcohólica en 1.039 (61,8%), 279 (16,6%) y 184 (11,0%) pacientes, respectivamente. La frecuencia de pacientes con cirrosis hepática subyacente fue del 85,1%.

Para el análisis se utilizaron todos los exámenes rutinarios de células sanguíneas previos al tratamiento que se realizaron dentro de las dos semanas anteriores al tratamiento. La supervivencia global (SG) se calculó desde la fecha del diagnóstico del CHC hasta la fecha de la muerte o el último seguimiento. Se comparó la SG entre pacientes con niveles altos y bajos de neutrófilos, linfocitos y monocitos (dicotomizados por valores medianos).

El científico utilizó análisis univariados y multivariados y descubrió que los recuentos de células individuales de neutrófilos, linfocitos y monocitos eran indicadores independientes de una mala SG. Los recuentos altos de neutrófilos (≥3.100 × 106/L) y monocitos (≥470 × 106/L) y los recuentos bajos de linfocitos (<1640 × 106/L) se asociaron significativamente con una reducción de la SG. Los recuentos de neutrófilos y monocitos aumentaron y los recuentos de linfocitos disminuyeron en asociación con el avance de la etapa de cáncer de hígado de la Clínica Barcelona.

El equipo también analizó la puntuación de combinación y descubrió que una mayor proporción de neutrófilos a linfocitos (NLR), una proporción de plaquetas a linfocitos (PLR) y una menor proporción de linfocitos a monocitos (LMR) tenían una peor SG. Los pacientes con niveles elevados de neutrófilos y monocitos tenían más probabilidades de tener un tumor de mayor tamaño. La presencia de invasión vascular se asoció con recuentos elevados de neutrófilos y monocitos y con recuentos bajos de linfocitos. Los recuentos elevados de neutrófilos y monocitos se asociaron con metástasis extrahepática.

Los autores concluyeron que los valores de neutrófilos, linfocitos y monocitos periféricos antes del tratamiento se asocian de forma independiente con los resultados de los pacientes con CHC. Estas células proporcionan un biomarcador no invasivo, de bajo costo, fácil y reproducible que se puede utilizar en la práctica clínica habitual para predecir el pronóstico de los pacientes con CHC. El estudio fue publicado el 29 de septiembre de 2020 en la revista BMC Cancer.

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Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de Pusan